Niepowikłane zakażenia dróg moczowych są problemem bardzo częstym i często nawracającym. Zapalenie pęcherza moczowego jest częstą chorobą bakteryjną, która dotyka głównie kobiety (u kobiet występuje około 8 razy częściej niż u mężczyzn).
Co to jest bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się procesem zapalnym ścian pęcherza moczowego. Dobrze reaguje na leczenie i zwykle nie wymaga hospitalizacji.
Ze względu na cechy strukturalne układu moczowo-płciowego większość skarg dotyczących tego problemu pochodzi od kobiet, ale czasami spotykają się z nim także mężczyźni.
Powody rozwoju
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego występuje zawsze z jednego powodu – w wyniku przedostania się patogenów do pęcherza.
Następujące czynniki mogą wywołać chorobę:
- nieprzestrzeganie zasad higieny;
- obecność przewlekłych infekcji;
- poprzednia instalacja cewnika moczowego;
- stosowanie plemnikobójczych środków antykoncepcyjnych;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- historia zanikowego zapalenia pochwy.
U mężczyzn najczęstszym czynnikiem rozwoju choroby są choroby przenoszone drogą płciową. Na pojawienie się zapalenia pęcherza moczowego może wpływać długotrwałe narażenie na zimno, częste stresujące sytuacje i przyjmowanie niektórych leków, ale wszystkie te czynniki są uważane za współistniejące. Wpływając na ogólną odporność organizmu, zwiększają prawdopodobieństwo namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych.
Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się do pęcherza moczowego drogą wstępującą, limfatyczną i krwiopochodną. Warunkiem koniecznym rozwoju choroby jest inwazja bakterii na ściany pęcherza moczowego.
Objawy
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego u pacjentów dowolnej płci rozpoczyna się od ostrej fazy.
Można go rozpoznać po kilku specyficznych cechach:
- pojawienie się częstej potrzeby pójścia do toalety;
- ból, pieczenie i dyskomfort podczas oddawania moczu;
- wydalanie niewielkiej ilości krwi z moczem;
- fałszywa potrzeba pójścia do toalety, zmniejszona ilość wydalanego moczu.
Oprócz specyficznych objawów u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy zapalenia pęcherza moczowego:
- ból podczas i po stosunku płciowym;
- dyskomfort w kroczu i miednicy;
- podwyższona temperatura ciała;
- dokuczliwy ból w dolnej części pleców.
Postępująca choroba prowadzi do zmętnienia moczu i pojawienia się specyficznego zapachu. Nietrzymanie moczu może również wystąpić podczas kichania lub kaszlu. Przewlekła postać zapalenia pęcherza moczowego charakteryzuje się tymi samymi objawami, co postać ostra, ale stają się one mniej wyraźne i intensywne.
Cechy wyróżniające w porównaniu z innymi formami
Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą, która ma wiele form i objawów. Najczęstsze są bakteryjne, grzybicze i wirusowe zapalenie pęcherza moczowego o charakterze zakaźnym. W niektórych przypadkach chorobę wywołuje „zstępująca” infekcja nerek.
Oprócz wymienionych istnieje duża grupa zapalenia pęcherza moczowego o charakterze niezakaźnym. Mogą rozwinąć się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej o charakterze niebiologicznym.
Istnieją rodzaje zapalenia pęcherza moczowego:
- Urazowe lub zapalenie pęcherza moczowego spowodowane obecnością ciała obcego. Rozwija się przy długotrwałym stosowaniu cewnika moczowego, co prowadzi do uszkodzenia tkanek.
- Śródmiąższowe lub autoimmunologiczne. Przewlekła postać choroby, trudna do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ specjaliści nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn rozwoju. Najczęściej tę formę zapalenia pęcherza moczowego można rozpoznać po silnym bólu podczas napełniania pęcherza, a także bardzo częstym parciem na oddanie moczu - w niektórych przypadkach ich liczba może sięgać nawet 100 razy dziennie.
- Promień. Występuje u pacjentów chorych na nowotwór poddawanych radioterapii. Napromienianie ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową pęcherza moczowego, powodując ból, częste parcie na mocz i krew w moczu.
- Uczulony. Występuje jako reakcja na alergeny, które dostały się do organizmu.
- Chemiczno-toksyczny. Do tej postaci choroby może dojść podczas stosowania żeli plemnikobójczych, sprayów higienicznych lub przedostania się chloru do cewki moczowej podczas wizyty na basenie.
Diagnostyka
Nawet w przypadku specyficznych objawów zapalenie pęcherza moczowego można zdiagnozować jedynie na podstawie laboratoryjnego badania moczu. Analiza wykazała obecność w nim białka, nadmierny odsetek leukocytów oraz krwiomocz (obecność czerwonych krwinek). Dodatkowo przeprowadza się posiew bakteryjny, dzięki któremu lekarz może zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę i dobrać najskuteczniejsze leki.
U mężczyzn dodatkowo bada się gruczoł krokowy i wykonuje badania mające na celu wykluczenie szeregu infekcji przenoszonych drogą płciową, które mogą być ukryte i bezobjawowe. Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa i pobrać rozmaz w celu oceny mikroflory.
Metody leczenia bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego wymaga leczenia lekami o działaniu przeciwbakteryjnym. Lekarz dobiera odpowiednie leki po zapoznaniu się z wynikami badań laboratoryjnych. Choroba w fazie przewlekłej wymaga leczenia przez 7-10 dni. W wielu przypadkach zintegrowane podejście do leczenia zapalenia pęcherza moczowego jest skuteczne.
Leczenie etiologiczne
Ponieważ przyczyną procesu zapalnego w pęcherzu jest zwykle infekcja, pacjentom najczęściej przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Najczęstszym czynnikiem wywołującym zapalenie pęcherza moczowego jest Escherichia coli; ten uropatogenny mikroorganizm wykrywa się w 75-90% przypadków.
U 5-10% pacjentów chorobę wywołuje Staphylococcus saprophyticus; inne enterobakterie są mniej powszechne.
Leczenie patogenetyczne
Terapia antybakteryjna u kobiet może pozbyć się bakterii w pęcherzu, ale nie ma wpływu na bakterie w jelitach. Ponownie wchodzą na powierzchnię krocza, do cewki moczowej, a następnie do pęcherza. Wyściółka pęcherza, mająca na celu ochronę go przed wnikaniem bakterii, ulega uszkodzeniu podczas zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
W praktyce światowej powszechne jest leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego poprzez wprowadzenie hialuronu sodowego do pęcherza moczowego. Istnieją leki doustne, ale często najskuteczniejsza jest ich kombinacja.
Takie leki pozwalają:
- chronić ściany pęcherza przed wnikaniem bakterii;
- przywrócić uszkodzoną warstwę ochronną błony śluzowej;
- chronić nabłonek dróg moczowych przed wpływem toksycznych składników zawartych w moczu;
- znacznie zmniejszają intensywność procesu zapalnego zachodzącego w pęcherzu.
Technika ta jest skuteczna w przypadku nawrotów, oporności na leki przeciwbakteryjne i braku rezultatów innych rodzajów terapii. Kolejną zaletą jest to, że zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotów i możliwość pozbycia się zapalenia pęcherza na długi czas, nawet w zaawansowanych przypadkach.
Leczenie objawowe łagodzące objawy choroby
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego u kobiet powoduje dyskomfort i ból, który może być dość silny. Poradzi sobie z tym leczenie objawowe, którego głównym celem jest złagodzenie ogólnego stanu pacjenta.
W większości przypadków lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne i zalecają rezygnację z herbaty, kawy i napojów alkoholowych. Aby złagodzić ból, możesz wziąć ciepłe kąpiele i użyć poduszki grzewczej. Podczas leczenia zapalenia pęcherza moczowego ważne jest picie wystarczającej ilości wody.
Środki do leczenia bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet polega na doustnym podawaniu leków. Zintegrowane podejście, uwzględniające indywidualne cechy organizmu pacjenta, pozwala w krótkim czasie uporać się z chorobą.
Antybiotyki
Podstawą terapii zapalenia pęcherza moczowego jest stosowanie leków, które mogą selektywnie hamować lub niszczyć patogenne mikroorganizmy. W leczeniu procesów zapalnych zachodzących w układzie moczowo-płciowym organizmu stosuje się uroseptyki wydalane przez nerki, zapewniając w ten sposób skuteczne stężenie leku w obszarze objętym stanem zapalnym.
| Antybiotyk | Opis |
|---|---|
| Pochodna kwasu fosfonowego | Proszek rozpuszczalny w wodzie o aromacie cytrusowym. Lek ten jest uważany za jeden z najczęściej stosowanych antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Działa przez około 2 godziny i jest całkowicie eliminowany z organizmu po 2 dniach. |
| Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów drugiej generacji | Białe tabletki. Przepisywany pacjentom, u których wystąpiło zapalenie pęcherza moczowego w wyniku infekcji przenoszonej drogą płciową. |
| Antybiotyk z grupy fluorochinolonów drugiej generacji | Tabletki pomarańczowe. 1 tabletka wystarcza na 12 godzin, lek jest całkowicie eliminowany z organizmu w ciągu 1 dnia. |
| Antybiotyk z grupy chinolonów I generacji | Wpływa na szeroką gamę wirusów. Dostępny w postaci twardych kapsułek, substancją czynną jest kwas nalidyksowy. |
| Antybiotyk z grupy chinolonów I generacji | Dostępny w postaci kapsułek, aktywnym składnikiem jest kwas pipemidowy. Zaczyna działać w ciągu pierwszych 1,5 godziny po wejściu do organizmu. Do 85% substancji czynnej jest eliminowane w ciągu 1 dnia. |
| Półsyntetyczny antybiotyk z grupy cefalosporyn III generacji | Pomarańczowe tabletki o zapachu jagód. Działanie leku polega na hamowaniu syntezy patologicznych mikroorganizmów. |
Środki przeciwbólowe
W przypadku zapalenia pęcherza lekarze zwykle przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych.
Pacjenci, u których wystąpił nawrót choroby, często muszą przyjmować takie leki, jak ich główne. To samo podejście stosuje się w przypadkach, gdy zastosowanie antybiotyków z tego czy innego powodu jest niemożliwe. Jako kompleksową terapię specjalista może przepisać leki przeciwskurczowe, które blokują bolesne skurcze ściany pęcherza.
W ostrej fazie choroby pęcherz może się obkurczać, co uniemożliwia normalne opróżnianie. Rozluźnienie mięśni rozwiązuje ten problem, działa przeciwbólowo, poprawia krążenie krwi i przywraca prawidłowe funkcjonowanie narządu.
Należy wziąć pod uwagę, że leki przeciwskurczowe wpływają na ogólnoustrojowy przepływ krwi i funkcjonowanie narządów wewnętrznych, dlatego nie stosuje się ich w przypadku problemów z hematopoezą, niewydolnością nerek i wątroby, ostrymi chorobami przewodu pokarmowego i niektórymi innymi problemami zdrowotnymi. Dlatego ich spożycie i dawkowanie należy uzgodnić z lekarzem.
Diuretyki
Leki moczopędne są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowego wzorca oddawania moczu, co jest ważnym czynnikiem w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Najłagodniejsze są leki moczopędne pochodzenia roślinnego lub leki ziołowe, które przeznaczone są do terapii wspomagającej.
Wśród nich są:
- Preparat w postaci pasty składający się z ziół i ekstraktów eterycznych. Niewielką ilość tego produktu rozcieńcza się wodą i spożywa wewnętrznie.
- Roślinne tabletki lub roztwór zawierający ziele centurii, korzeń lubczyku i liście rozmarynu. Ma działanie moczopędne i antybakteryjne na organizm.
- Napary ziołowe. Te leki ziołowe obejmują zioła, które stymulują produkcję moczu i mają działanie przeciwzapalne, przeciwskurczowe i relaksujące. Mieszanka zawiera korę dębu, dziurawiec, rumianek i len. Takie środki są skuteczne w przypadku różnych postaci zapalenia pęcherza moczowego i są stosowane nawet w zaawansowanych przypadkach.
Schemat picia
Wypijanie wystarczającej ilości płynów może zmniejszyć stężenie moczu i podrażnienie zmienionych zapalnie ścian pęcherza, a także zwiększyć potrzebę oddania moczu i przyspieszyć eliminację bakterii chorobotwórczych. Lekarze zalecają picie co najmniej 2-3 litrów wody dziennie, w zależności od masy ciała pacjenta. W przypadku zapalenia pęcherza konieczne jest leżenie w łóżku, co przyspiesza proces leczenia i powrotu do zdrowia.
Zapobieganie
Bakteryjna postać zapalenia pęcherza moczowego jest wysoce podatna na profilaktykę, co można zastosować zarówno w celu uniknięcia tej choroby, jak i ochrony przed możliwymi nawrotami po leczeniu.
Większość ekspertów zaleca podjęcie środków zapobiegawczych:
- Utrzymanie higieny. Należy myć się przynajmniej raz dziennie, a kierunek powinien być od przodu do tyłu. W ten sposób można uniknąć przedostania się organizmów chorobotwórczych z odbytu do okolic pochwy i cewki moczowej (ten mechanizm najczęściej prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego u kobiet).
- Picie wystarczającej ilości płynu.
- Stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych.
- Ochrona przed hipotermią i długotrwałym narażeniem na mokry kostium kąpielowy.
- Odmowa bielizny syntetycznej na rzecz bielizny wykonanej z naturalnych tkanin.
Kobietom zaleca się również oddawanie moczu po każdym stosunku płciowym, aby pozbyć się bakterii, które mogły przedostać się do cewki moczowej. Równie ważne jest regularne opróżnianie pęcherza, ponieważ zastój moczu stanowi żyzne środowisko dla namnażania się patogenów.
Jeżeli objawy nawrócą w ciągu 14 dni od zakończenia terapii, konieczne jest oddanie moczu na posiew bakteryjny. Nieskuteczność leczenia może wynikać z małej wrażliwości drobnoustroju na wybrany lek.
Możliwe powikłania i przewlekłość choroby
Nieleczone zapalenie pęcherza moczowego może rozwinąć się w postać przewlekłą, której pozbycie się staje się znacznie trudniejsze, a jej leczenie jest droższe. Możesz uniknąć tej konsekwencji, jeśli skonsultujesz się ze specjalistą w porę, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby. Dość częstym powikłaniem jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Występuje, gdy mocz z pęcherza dostaje się do moczowodu, czyli w przeciwnym kierunku.
Procesowi temu, jeśli nie poświęci się należytej uwagi, może prowadzić do zapalenia macicy, zapalenia otrzewnej lub zapalenia otrzewnej. Proces zapalny w ścianach pęcherza czasami powoduje ropnie i blizny, co skutkuje zmniejszeniem objętości moczu, który może pomieścić. W takim przypadku pacjent odczuwa częste i bolesne oddawanie moczu.
U mężczyzn długotrwałe zapalenie pęcherza moczowego może prowadzić do przedostawania się moczu do gruczołu krokowego, procesu zapalnego w prostacie i zapalenia najądrza. Kobiety mogą doświadczać problemów z funkcjami rozrodczymi. Zapalenie pęcherza moczowego, które ma charakter bakteryjny, w swojej ostrej postaci może prowadzić do poronienia u kobiet w ciąży. Dlatego też nie można opóźniać leczenia, które w większości przypadków trwa około tygodnia.